お客様情報登録フォーム

こちらは株式会社ファミトラの、家族信託お客様ご登録フォームです。
ご登録にあたり、事前にご質問のご回答をいただきますよう、お願いいたします。

1お客様情報の入力
2登録内容の確認(送信)
ファミトラをご紹介いただいた紹介元の企業名、もしくはチラシを受け取られた店舗名をご記載ください。
ご紹介元の企業、店舗におけるご担当者名をご記載ください。

お客様のお名前

お客様のお名前をご記載ください。

お客様のお電話番号

お客様のお電話番号をご記載ください。

お客様のメールアドレス

お客様のメールアドレスをご記載ください。
※ 迷惑メール設定やセキュリティソフトの設定、携帯電話のメールアドレスをご利用の場合、メール受信設定により、メールを受信できない場合がございます。あらかじめドメイン指定受信の設定等をお願いいたします。

お客様のご住所

お客様のご住所をご記載ください。
郵便番号から住所が自動入力されます